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建立三级社会养老服务体系铺就江北宜居、和谐之路

2008-3-5 23:32:18 　来源： 2008江北青年人才论坛组委会　编辑：周蜜

摘要：我国目前面临着严重的人口老龄化问题, 结合我区 “创意、实力、宜居、和谐”江北的建设，建议在我区逐步建立以居家养老为主体、以社区服务为依托、以机构供养为补充的三级社会综合养老服务体系。通过分析我国老年人现存的问题、原因及发展社会养老服务所面临的困难，提出在我区发展社会养老服务的思考与对策，以尽快适应我国日益严峻的人口老年化形势。

关键词：三级养老宜居和谐

　　胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出，要加快推进以改善民生为重点的社会建设，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。史书记也在我区十次党代会上强调，我们要按照民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的总要求，必须把构建和谐江北作为重大而紧迫的任务，摆上重要议事日程。

　　要在我们十三亿人口的泱泱大国实现“使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居”还有一段很长的路要走，而江北要实现“创意、实力、宜居、和谐”也需要时间。但我认为，建设“创意、实力、宜居、和谐”江北的提出是把我区的发展目标同科学发展观相结合的完美体现。江北的发展起步晚、底子薄，靠实力打拼我们不具备优势，因此，我们要结合区情，用心发展创意产业，夯实基础，不断增强实力，赶上前面的标兵，甩开后面的追兵，充分利用我区在“一圈”中的良好区位优势，凝聚人心，汇聚人气，促进社会全面、协调、可持续发展，最后才能实现社会和谐。“创意、实力、宜居、和谐”在我看来是一种由低到高、不断升华的精神境界，而“创意、实力、宜居、和谐”江北的建设更是一个由点到面、由单一到复杂的系统工程，它需要很多人甚至是几代人的努力才能实现。

　　“病有所医、老有所养”和社会事业紧密相连，谁抓住机遇，把这块蛋糕做好又做大，谁就赢得了发展先机。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设的全面推进和农村三级卫生服务网络、城市社区卫生服务体系建设的加强使“病有所医”指日可待，但企业、机关、事业单位基本养老保险制度的改革和农村养老保险制度的建立还在探索中，而随着我国老年化速度的加快，“老有所养”定会成为今后社会的一个现实问题。因此，我建议：在我区逐步建立以居家养老为主体、以社区服务为依托、以机构供养为补充的三级社会综合养老服务体系，以尽快适应我国日益严峻的人口老年化形势。

　　一、我国人口老年化现状

　　1999年，我国老年人口比重超过10%，开始进入老年社会。在日前举行的首届中国养老事业论坛上透露，我国目前60岁以上的老年人已经有1.49亿，并以每年超过百分之三的速度增长，其中80岁以上的高龄老年人口为1300万。专家预测，到2020年，中国的老年人口将达到2.48亿，80岁以上老年人口达到3067万人，占老年人口的12.37%。到2050年，中国老年人口将达到5亿人。

　　重庆市于1994年底就进入了老龄化社会，比全国提早了5年，人口老龄化程度在全国排名第六。目前，重庆市共有60岁以上老年人近430万人，占总人口的13.84%，并以年均3.86%的速度增长，每年净增老年人10万左右。据重庆市老龄委预测，到2009年，重庆市老年人口将超过500万。“十一.五”期间,江北区常住人口和流动人口预计将增加至100-150万人，届时，老年人将达到 14-20万人。由此可见，我国目前面临着严重的人口老龄化问题。

　　二、我国老年人现存的问题及原因分析

　　随着老年人口高龄化、高龄老人丧偶率上升，生活不能自理的老人也不断增加。这些老人普遍存在缺乏精神慰藉、经济困难、慢性病多、生活无人照顾等问题。而调查发现，独居老人中近80%最关心的问题依次是“生活有人照料”、“经济上有人帮助”、“看病就医方便”。

　　1、空巢老人多

　　所谓“空巢老人”，是指与子女分开居住的老年人家庭和无子女的老年人家庭。中国民政部副部长窦玉沛在“中国社会保障发展战略研究”项目核心组全体会议上表示，随着人口老龄化程度的加深，“空巢老人”越来越多，已成为一个不容忽视的社会问题。目前，中国约有百分之四十的老人是“空巢老人”。我市现有空巢老人180万人，农村占70%，城镇占30%，其中单身空巢老人31万人。人到暮年，社会活动减少了很多，加之健康原因，对于伴侣更为依赖，而丧偶独居老人精神情感需求处于缺乏状态，承受着更大的孤独感，更容易产生老年人心理问题，是社会应多加关注的人群。

　　2、经济困难、家庭负担重

　　全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说，我国人口老龄化具有未富先老的特点。发达国家在进入老龄化社会时人均GDP是在5000美元至1万美元左右，而我国在1999年进入老龄化的时候，人均GDP只有800美元，2006年人均GDP才2000美元左右。我国自1999年进入老龄化以来，老龄化发展的势头迅速，无论是我们整个国家，还是一个个家庭，都是“未富先老”，养老能力不足。《老年日报》于日前进行的养老方式调查显示，60.5%的受访老人患有慢性病，医药费是这些老人的重要支出之一，受访老人在支援子女方面的支出达到了49%，由此看出，医药费支出和“啃老”的儿女，对老人改善自身的生活品质起到了很大的制约作用。

　　还有调查显示，老年人很少参与社团活动，大部分老年人的娱乐活动比较单调，只有少数人依然保持着年轻时的娱乐项目，很多老人在家庭当保姆，没有自己的生活空间。对“空闲时如何度过”这一问题的调查，半数以上的老年人选择看电视、看报、为子女承担家务、照顾小孩。这样必然减少老人与社会的接触，社会支持系统会越来越弱化。

　　3、生活、就医缺乏照料

　　人老了，身体状况和心理都发生不少变化，老年病、慢性病严重威胁着老年人的身心健康，不但造成患者本人行动上的不便和难以忍耐的痛苦，家庭养老的经济负担和生活照料负担也日益加重，在生活照料、医疗护理、法律维权和精神慰藉等方面的需求都会大大凸显，但中青年夫妇常常难以兼顾对老人的赡养与对子女的抚养。据统计，目前我国完全需要由社会供养和照料的老年人约有200万，预计到2040年将超过1千万，全国1.2亿老人中的50％有康复需求，而独生子女又很难自身承担养老、托老事务。

　　三、发展社会养老服务所面临的困难

　　养老、爱老、敬老是中华民族的传统美德。老年人不仅需要老有所养，而且需要老有所乐。而另一方面，“四位老人，一对年轻夫妇、一个未成年孩子”的“421”家庭结构模式的到来，又使传统的家庭养老面临巨大压力。在这种形势下，新的养老模式应运而生。近年来，我国养老服务业得到了长足的发展，但从考察情况看，仍存在市场要素不完备、政府投入不足、服务场所和机构匮乏、服务项目和内容不齐全、专业队伍少和服务水平低等问题，养老服务机构的数量和质量都远远不能满足广大老年人及其家庭的实际需要。

　　1、认识误区，社会化养老缺乏力度

　　从国人的传统价值观念来看，养儿防老、合家团圆才是晚年的最高境界。我国正处于社会化养老的初始阶段，在老年公寓养老上仍有许多认识误区。例如许多人对老年公寓养老与传统福利机构养老区分不开，认为老年公寓就是传统养老院与福利院，收留对象主要是一些被儿女抛弃的，或是鳏寡孤独者，把老年公寓养老等同于养老院、福利院养老，人们的认识混淆，这在一定程度上影响了社会养老服务的发展。

　　我国目前的养老方式主要以家庭养老为主体、以机构养老为补充。家庭养老普遍存在着身体较好的老人家庭事务多、生活负担重，身体较差的老人又存在生活、就医缺乏照料等问题；而机构养老又存在费用高、养老机构少等问题。仅靠这两种养老方式远不能适应我国日益严峻的老年化社会发展的需要，只有建立科学的社会化养老体系才能解决我国大多数老年人的养老问题，提高老年人的生活质量。

　　2、资金短缺，运行成本高，政府投入不足

　　老年公寓养老对资金要求较高。其一，开发成本较高。老年公寓养老，它们的发展更多的涉及到建筑的增量问题，即新开发建设，开发成本极高。以独立型老年公寓养老为例，首先，独立型老年公寓养老需要配有无障碍设施的住宅，细部要求比一般住宅更高更多，建筑施工水平也高于其他一般住宅，因此住宅成本相对较高。其次，独立型老年公寓养老还要配套医疗护理、文化娱乐、生活服务等适宜老年人需要的特殊室内设施、附属设施和室外环境空间。再次，发展独立型老年公寓养老还要处理好老年设施与社区其他设施的衔接问题。其二，运行成本较高。老年公寓建成后，相关设施的运行以及社区服务的展开，所需成本也较大。总而言之，老年公寓养老是一项耗资巨大的事业。而同时，老年人群体又相对贫困，经济承受能力有限，这就构成了高成本与低承受的矛盾。而各地政府在养老服务方面的投入远远跟不上社会老龄化发展的速度，不能满足社会需求。

　　3、服务场所和机构匮乏

　　据民政部门统计，我国有3250万的老人需要长期护理，1300多万80岁以上的老年人迫切需要照料，部分老人也希望采取社会化的养老方式安度自己的晚年。而我国现在只有４万多家养老机构、大约170万张床位。民政部社会福利及社会事务司司长张明亮说：“按照中国1.45亿老年人口、５％的老人需要入住养老院来计算，还需要700万张床位，目前的170万张床位远远满足不了老年人入住养老院的需求。” 由此可见,我国老人养老、医疗保障和老年服务发展还相对缓慢，养老机构、养老设施严重匮乏，很难承受老龄化社会带来的种种问题。

　　4、专业队伍少，服务水平低

　　老年公寓养老对养老服务要求较高。老年人对日常服务要求比年轻人高得多，不仅需要日常生活服务，如做饭、采购、料理家务、饮食起居咨询等服务，同时也需要游览、精神慰藉、家庭护理、娱乐以及康复治疗等更高层面的服务。而目前，我国老年服务事业发展迟缓，专业性服务人员缺乏，既有的老年服务工作许多都由农村打工者以及下岗女工承担。从北京市从事家政服务人员的文化程度调查情况看，初中毕业以下文化程度占从业人员比例高达84.5%，就证实了我国目前从事养老服务人员素质状况堪忧。而老年公寓养老的发展，需要大量的专业性、职业性服务人员，显然专业人员的匮乏已经制约了我国养老事业的发展，成为老年公寓养老发展的制约瓶颈。

　　5、老年人适应能力差，社会配套服务不完善

　　发展老年公寓养老意味着老年人居住格局的改变。我国目前大多数老年人已经拥有自己的住所，发展老年公寓养老，意味着一部分老年人要放弃原有的住所，到一个相对较新的环境中生活。由于采用宿舍形式，服务型老年公寓私密性较差，由此引发的老年人之间的纠纷在我国也时有报道，而且，如何将老年人顺利进行空间移置，也就是说采用何种方式解决入住，对老年公寓养老的发展来讲非常关键。这种居住格局改变如何与我国旧有居住格局进行接轨，是老年公寓养老发展过程中必须正视的难题。

　　四、发展社会养老服务的思考与对策

　　随着我国人口老年化的形势日益严峻，养老已成为一个事关民生冷暖的紧迫问题，如何健全养老保障体系，满足老年人的养老需求，成为亟待破解的课题。新的养老模式需要探索，广大老年人日益盼望集养老、娱乐、医疗、休闲等多层次、全方位的新型养老模式早日降临。因此，全社会的力量都要动员起来，关爱老人，满足他们的需要，真正提高老年人的生活质量。纵观我国养老服务的发展，并结合我区的实际，我建议：建立以居家养老为主体、以社区服务为依托、以机构供养为补充的三级社会综合养老服务体系。

　　（一）建立三级社会养老服务体系的可行性

　　1、社会发展的需要

　　我国传统的养老方式是家庭养老，是中国家庭几千年来的传统职能。但在人口老龄化与改革开放的新形势下，传统的家庭养老正在受到前所未有的挑战。家庭养老功能弱化的速度比人们预计要快得多。我国家庭养老面临诸多困境，生育率下降直接导致家庭的供养资源减少，子女养老的人均负担几倍增长，面临经济和时间的双重压力。其次，死亡率的下降推动寿命延长，供养者的老龄化，将导致低龄老人供养高龄老人的局面产生。而传统的伦理道德观念逐步淡化使家庭赡养频频出现问题也不容忽视。人口老龄化的迅速发展，生活方式的转型、家庭养老功能弱化等原因，促使社会化养老的需求倍增。但由于我国养老服务发展还相对缓慢，养老机构、养老设施严重匮乏，再加上传统的养老观念还一时改变不了，因此，建立以居家养老为主体、以社区服务为依托、以机构供养为补充的三级社会综合养老服务体系是切实可行的。

　　2、生活质量的改善

　　有调查显示，养老问题是老年人最为关心的现实问题。而由于现在的家庭结构、规模正在发生变化，家庭的养老功能已趋于弱化，不能完全满足老年人的各种需求，越来越多的老年人已不再满足于传统的家庭养老方式。另一方面，随着家庭养老功能的减弱，老年人对社区的依赖性也越来越强，社区已成为老年人的主要活动场所和生活空间。因而应该把居家养老和规范化的社区服务相结合，把社区服务引入家庭，做到家庭养老和社区养老有机结合，让老年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所爱，才能弥补家庭养老的不足，提高老年人的生活质量。

　　3、康复医学的迅猛发展

　　护理型养老的基础是康复医学。康复医学是继临床、预防、保健医学之后，最近几年在我国发展较快的一门新学科。康复医学的主要服务对象是一些暂时或永久的残疾患者，即外伤或疾病后遗留功能障碍，自理生活和就业能力暂时或永久减弱或丧失以至独立生活有困难的残疾患者。康复医学的目的就是使残疾患者通过运动、语言、文娱等各类非药物及手术疗法使其各种功能得到恢复，自信地面对生活。康复医学已引起业界的广泛关注，目前，全国有21所大专院校成立了康复医学系，中国康复研究中心、同济医科大学、中山医科大学都在培养康复医师。上海的康复医疗机构在50家以上，且近年来在广东省中医院、甘肃省中医院等数家大型中医院陆续成立了中医康复治疗中心，为中医药事业发展开辟了新的领域。虽然我市不少医院也设立了康复理疗科或老年科，民政部门也成立了养老性质的康复院，但在我市4382个各级医疗机构、280家县及县以上的医疗机构中

　　尚无一所现代化、规范化、标准化、开放式的老年病康复医院或康复指导中心。因此，在我区成立一所集预防、保健、治疗及康复为一体的、又具有中医特色的老年病康复指导中心作为机构供养的龙头是非常必要的，而且市场前景大，发展后劲足。

　　4、我区现有的良好工作条件和基础

　　养老服务业是为老年人提供居家养老服务、机构住养服务、疾病护理服务、精神文化生活服务等满足老年人特殊需求的新兴和新型的服务行业。在我区建立以居家养老为主体、以社区服务为依托、以机构供养为补充的三级社会综合养老服务体系，有着良好的工作条件和基础。

　　（1）社区服务网络日趋完善

　　通过近年来的发展，我区的社区服务网络日趋完善，功能更加健全。2005年，我区已通过“全国社区卫生服务示范区”的达标验收，各社区卫生服务中心、站分别于2005年和2007年，对辖区居民进行了深入的居民健康调查，掌握了详细的健康资料，并为居民建立了家庭健康档案，为三级社会综合养老服务体系的建立奠定了良好的工作基础。

　　（2）现存的中医中药优势

　　中医药是中华民族优秀文化的重要组成部分，它具有“预防、治疗、康复、保健”一体化的服务模式和“简、便、验、廉”的技术优势，在治疗常见病、多发病和疑难病等方面独具特色，并以其收费低、疗效好、副作用小等特点，深受广大群众的喜爱。据统计，若将患病人群及亚健康人群的医疗费用进行比较，利用中医康复治疗平均每住院病人在2500--3500元左右，而西医治疗则需要6000--8000元。因此，在缓解老百姓看病难、看病贵、构建和谐社会的今天，中医药为中老年保健和老年病的康复发挥着重要作用。而我区现有的中医院是老牌的“全国示范中医院”，建院近30年来，医院综合实力得到很大提升，已经形成了具有一定规模、有一批名老中医和较强中医特色的中医专科，在广大群众中享有较高知名度和信誉度。目前，区中医院老年康复科开设的70多张病床，已经远远不能满足老年患者的健康需求，医院逐渐形成了开展中医特色的老年病康复治疗的理论和实践基础；医院还拥有一批以全国杰出女中医、市名中医、市优秀青年中医、区名中医等为代表的较强大的中医药专业技术队伍，为创建高层次的康复指导中心打下了坚实的技术基础，其品牌效应和实力足以成为老年病康复的指导中心。

　　（3）良好的区位优势、地理条件及政策平台：

　　我区地处重庆 “一小时经济圈”的核心地带，区中医院既具有中医中药优势，又地处观音桥商圈环道，交通极为方便，是老年病人进行康复治疗和方便家属探望的好地方，适宜打造以机构供养为补充的医院护理型养老示范场所、老年病康复指导中心。

　　2007年3月21日，经国务院同意，由科技部、卫生部等十多个部门共同制定的《中医药创新发展规划纲要》已正式发布；温家宝总理和胡锦涛总书记也先后提出，要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病、治病中的重要作用。特别是今年，在重庆市被列为统筹城乡综合配套改革试验区后，随着经济的快速发展和城乡一体化进程的推进，城乡合作医疗的开展及社会保障体系的不断完善，人民生活水平将大大提高，对健康保健的需求更加强烈，如果在此成立一所上规模、上档次、规范化管理的老年病康复指导中心和医院护理型养老示范场所，必将吸引更多的老年患者前来康复治疗。

　　5、我区未来的发展前景

　　2008年，我区将创建中医特色全国社区卫生服务示范区，如果我们能在全国社区卫生服务示范区的基础上，开展以中医院为老年病康复指导中心的机构养老为补充、以社区养老服务为依托、以居家照顾养老为主体的三级社会综合养老服务体系建设活动，会更具特色和优势，将扩大我区中医药事业在国际国内的影响，有利于加速我区卫生事业的发展速度，促进商贸经济拉动，改善我区的招商投资环境。近日，随着我区经济的繁荣发展，区委、区府又提出了打造“对外经济开放区”的目标，如果我区能加快三级社会综合养老服务体系建设的步伐，让居住在江北的老人“病有所医、老有所养”，解决广大中青年人的后顾之忧，必将会吸引更多的国内外商家投资，促进我区社会全面和谐进程的加快。

　　（二）三级社会养老服务体系建设的实施方案

　　1、明确发展方向，适应社会化养老形式的发展

　　老龄化来势凶猛，对我国传统的家庭养老方式提出了严峻挑战。由于代际结构4：2：1的出现以及人口地域流动性的加强，家庭养老作用日益下降，难以适应日益严峻的养老形势，社会化养老已成为大势所趋。

　　（1）关注以居家养老为主体的家庭照顾型养老

　　对于绝大部分老人而言，儿孙绕膝的快乐是无法替代的。有调查显示，中国约有1000万名80岁以上的高龄老人需要照顾，城市老人中，98%依靠自我养老，而家庭养老最具亲情。老年权益保障法规定子女作为赡养人要对老人提供经济上的供养、精神上的慰藉、生活上的照料，同时要照顾老年人的其他需求。家庭养老，辅以社区服务、社会保障等方式为家庭提供支持，是许多人理想的选择。因此，政府机构还需要从道德和法律两方面提高子女养老的意识，要继续发挥子女赡养老人的家庭养老功能，形成有利于家庭养老的良好的社会文化氛围。同时，政府应切实为社区服务工作的开展创造条件，促进社区服务工作进入家庭，而且，要不断加强和完善老年社会福利体系，逐步建立政府购买养老服务、家庭赡养补贴和老年医疗保障等制度，积极为高龄、空巢、困难的老年人家庭提供帮助和服务。

　　（2）大力发展以社区服务为依托的社区服务型养老

　　由于人口老龄化的推进与经济社会的快速发展，原有的家庭养老模式已经无法完全解决养老问题，因此，需要对现有的养老模式进行创新。既能不离开家，生活又能得到照顾，无疑是老人最理想的养老选择。社区“托老所”或“老年幼儿园”，也许是当下最符合国情、最受欢迎的一种养老方式，应大力推广以居家养老为基础的社区护理。家庭养老和机构养老的最佳结合点其实在社区，但发展社区护理并不意味着要以社区护理取代机构护理，而是应探讨社会与家庭之间的平衡，寻求家庭护理、社区护理与机构护理之间最佳的结合方式，扩大服务覆盖面。

　　以社区服务为依托的“社区养老”模式，可以设立社区老年购物爱心超市，开设老人餐桌、老人食堂、家政服务中心，建立社区老年活动中心、社区老年门诊和开展老人法律援助服务等活动。与封闭式的养老院相比，“社区养老”对老人们来说，生活环境他们更熟悉，身边的人他们也熟悉，这样的养老模式，应该大力推广，而且几乎可以在每一个小区里实现。这种养老模式适用于多数老年人，不仅可以为老人提供方便、优质、价廉的社区养老服务和居家养老服务，而且还能有效地整合社会养老需求和社会再就业资源。

　　政府在社区建设上的投入增加、为社区服务出台统一标准，是“社区养老”方式普及的必要条件。另外，有关专家指出，在养老问题上，老年人也应该是主动的一方。除了要转变“养儿防老”的观念，积极接受其他的养老方式外，老年人也应该培养自己的兴趣爱好，保持丰富的精神世界，以便克服孤独感和在精神上对子女的过度依赖，真正做到“老有所乐”。

　　（3）重视发展以机构供养为补充的医院护理型养老

　　护理型养老实际上基本等同于医院与护理院养老，主要为老年人生命中的特定阶段或者生活难以实现自理的老年人提供服务。在老年人生命特定阶段或者根本无法实现自理时，护理型养老无疑是首选的养老方式。供养机构可以通过政府拨付专项资金、筹集社会资金或社会福利捐款等方式组建，以适应护理型养老的社会需求。

　　建设老年病康复指导中心是发展护理型养老的重要举措。我区的老年病康复指导中心应该具有示范和指导的双重功能。该中心内应该建有管理到位、服务完善、设备齐全、颇具示范效应的康复护理型养老科，以收治各种慢性疾病须长期康复养老的病人。就指导功能而言，该中心除保持和进一步提升普通的外科、妇产科、骨科、内科的综合功能外，还可以增设以下临床专科：老年心脑血管病、神经疾病专科，老年内分泌及呼吸病科，骨质疏松和骨代谢疾病科，颅脑外伤、脊髓损伤科，肿瘤科，中医康复科等，以满足高血压、冠心病、血管性痴呆、老年中风后遗症、帕金森氏病、糖尿病、椎关节病、颈腰椎骨质增生、老年骨折、截瘫、四肢瘫、各种肿瘤等病人的治疗和护理需求；设立临终关怀科，对临终前的病人施行人性化的关怀和护理，也是病人和家属所期待的；设立老年病康复培训中心，培训和指导康复专业技术人员、社区护理人员等，使之成为老年病康复的医、教、研基地。

　　2、提供多方位保障，保证养老供给

　　养老保障是公民的权利，也是政府的责任。中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧认为，当一个国家迈入老龄社会的门槛之后，经济保障、服务照料和精神慰藉就从个人和家庭的需求转化为社会的需求，老年人的需求更应得到关注。为营造一个和谐的老龄社会，在社会政策方面要建设一个“可持续、求适度、行得通”的社会保障制度。

　　“政府得兜底，老人得有钱”，是解决养老问题的关键所在。党的十七大报告中提出了努力使全体人民“老有所养”，“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活”的目标任务。下一步，国家将加快推进建立覆盖城乡居民的养老保障体系，逐步实现由城镇为主向城乡统筹、由城镇职工为主向覆盖城乡居民的重大转变。因此，政府应不断扩大社会养老，逐步建立起覆盖全体公民的安全网，提供经济、医疗、住房、权益等多方位保障。同时，要加强社会救济和脱贫工作，减轻老年人的负担，保证公民的养老需求。

　　3、政策支持，加快发展，满足不同层次的养老需求

　　大力发展养老服务业，要加大政策扶持力度，健全政府、集体、社会、个人相结合的投入机制，充分调动各方面对养老服务业发展投入积极性。出台扶持政策，包括项目审批、土地使用、费用减免、培训用工、医保定点、社会捐助、政府资助等多项内容。

　　在运行环节上，养老服务需要政府与社区的共同努力。其一，政府对社区服务养老应当予以一定的资金支持，同时，对社区服务产业在税收、贷款方面也应予以一定的政策扶持。其二，社区养老服务应走产业化、市场化道路，赢利后抽出一定比例补贴养老服务。其三，社区应通过募捐、第三组织以及公共参与等途径，广泛动员社会力量参与养老事业。

　　中国目前的养老模式以“家庭养老”为主，政府支持的“福利养老”为辅，这种低水平的缺乏活力的传统养老模式远不能适应当今社会发展的需要。对此，应调动社会力量，进行市场化运作、企业化管理，探索新型养老模式。要建设示范性养老服务设施和农村老年活动场所，组织开展老年文体活动，发展老年教育，培育养老服务中介服务组织和加强对养老服务专业人员的培训。要鼓励社会力量围绕老年人基本需求，多种形式生产经营老年产品、树立品牌，促进老年产品市场开发，不断满足老年物质文化需求。

　　4、齐抓共管，不断提高服务水平

　　各级政府、老龄委、各级民政部门要进一步强化加快发展养老服务事业的组织领导，进一步完善加快发展养老服务事业的相关机制，包括目标管理机制、经费投入机制、养老服务行业管理机制、养老服务人员专业化培训机制等；发改委、财政、公安、劳动和社会保障、建设、规划、房管、交通、文广、卫生、安监、物价、税务、工商、国土、供电、供水、电信等部门要切实履行职能，主动承担任务，落实相应措施，共同推动养老服务事业发展。

　　大力推动养老事业的发展，就必须走养老服务专业化的道路。其一，实行准入制度。尽快出台老年服务的相关法规，规范服务市场，严格就业门槛，实行资格考试，从业人员通过考试后方可从事相关职业。其二，加强学校教育。学校教育应配合社会形势的发展，加大培养养老服务专业人才的力度。其三，利用各种形式组织培训。如社区可以将下岗女工组织起来，集中培训。各职业学校也可以开辟这块阵地从事培训，尽快提高从业人员的素质。各类养老机构服务人员和居家养老服务组织从业人员经职业技能培训全部实行持证上岗服务。通过以上方式，养老发展所需的人力资源就能得以储备与保证。

　　5、加强宣传，完善社会配套服务，帮助老人适应社会化养老

　　我区要充分利用广播、电视、报纸等新闻媒体，大力宣传发展养老服务事业的重要意义和先进典型事例，通过舆论宣传、社区教育等多种形式，营造良好的舆论和思想环境，引导全社会重视养老问题，增强责任和义务，支持和参与养老服务业发展。

　　老年人入住养老机构问题的解决，当前可以采取以下形式：其一，房屋置换。目前，随着住房产权制度的改革，不少老年人已经取得了住房的部分产权，而住房二级市场的启动，又使得这部分住房可以上市交易，这为老年人入住老年公寓提供了一定的回旋余地。目前可以采取“以租换租”的形式——社区帮助老年人将原有住房出租，所得租金来支付老年人租住老年公寓的费用；另外还可以采取“以旧换新”的形式——即老年人的现有住房与老年公寓的住房进行交换，如果老年人去世之后，收回公寓住宅再将原置换房折旧返还其子女。利用这些“差价养老”的方式，老年人不仅可以实现人住，还能为自己或后代提供了一定的社会保障，可谓一举两得。其二，“倒按揭”。退休后的老年夫妻买下或者用原有住宅交换老年公寓中的住宅后，与银行与保险公司签订一份合同，在相关机构评估公寓价值和测算人均寿命之后，银行与保险公司每月支付老年夫妻一定的生活费，直到其故世，届时，该住宅归银行等处置。这种“倒按揭”的做法实际上还含有人寿保险的意义。总之，我们应当以广阔的视野探索老年人入住老年公寓问题，帮助老人住有所居、老有所养。

　　养老保障和福利是老年人自己创造的成果积累，是社会对老年人的回报；完善的养老保障和福利机制是社会和谐和可持续发展的必要条件，可以增强人们对未来的信心。只有政府挑头、集体努力、家庭保障、社会支援，将养老问题变成全社会的“大孝至爱”，老人才能拥有幸福自在的晚年生活。

　　2008年元旦，胡锦涛总书记在天津养老院视察时强调，我国要大力发展养老事业，要让老年人精神得到慰籍，生活幸福安康。家庭是社会的细胞，家家都有老人，老人生活幸福、健康稳定，中青年人才能安心工作、广施才干，社会才能逐步走向和谐。因此，加快养老服务业发展，不仅是满足广大老年人生活需求、拉动消费、增加就业、促进又好又快发展的有效措施，也是落实科学发展观、构建和谐社会的重要内容。江北，不仅要汇聚五湖四海的优秀人才，也要让辖区的居民“病有所医、老有所养”，只有做到这一点，才能让民众安居乐业，江北的发展才能蒸蒸日上。如果该项目能顺利实施，必将造福于广大民众，对保障人民健康、推动我区经济、社会协调发展将产生积极促进作用，也将成为我区政府关注民生、建设“创意、实力、宜居、和谐”江北的一个新亮点。

　　史书记在我区十次党代会上指出，如果社会财富这块蛋糕做不大，仅仅在分蛋糕上做文章，就不能够满足人们不断升级的多层次需求，社会和谐的目标最终也难以实现。所以，我区社会事业也必须坚持科学发展，不仅要强调政府增加投入，而更重要的是要思考自身如何创意发展，努力创造更加充裕的社会财富和精神财富，创造良好的人居环境，不断推动我区社会事业的进步，为江北发展奠定良好的环境基础，铺就江北宜居、和谐之路。

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