编者按:2009年3月开始的新医改革命,以回归公共医疗的公益性为使命,填补着医院与社会间巨大的关系沟壑,使得医疗事业从高处转移到了平地,步入了多元化发展的路径。随着这一号角的启程,公益开始向医疗沉淀,医患关系发展也渐渐步入正轨。而那些作为服务于最基层的社区卫生服务中心,无疑是这场回归之战的先锋军。在重庆市江北区猫儿石,以吴艳毅为代表的社会卫生服务工作者,他们以特有的冲锋姿态给公共医疗的公益性回归做了最好的示范。
吴艳毅,一个怎样的医疗公益范本实践者?
█江北网记者 庄毅、徐碧玉
2012年3月20日,猫儿石社区卫生服务中心。
座谈会现场,里里外外挤满了前来就诊的患者,他们争先恐后地向记者讲述自己与吴艳毅之间感人的故事,“吴医生就像我的亲姐妹”、“吴主任的恩情惠及我们全家”、“她就是现代的活雷锋”、“她是老百姓的福气”……说到动情处不少人也不禁落下了泪水。
如果不是亲眼所见,很多人都很难相信,眼前这个伴随掌声进来的瘦小的女子,就是吴艳毅。眼见患者边听边抹眼泪,吴艳毅还不时安慰:保持好情绪,当心高血压又犯了。
在吴艳毅眼里,患者的一切感激和赞美都抵不上他们的健康,“如果这儿不再有人来看病,那才是我最终的追求”——吴艳毅说了一个“不切实际”的梦想,也说出了一名医生最朴实的祝福。
也许,正是源于如此简单平实的人文关怀,成就了吴艳毅作为一名医者最本质的回归。这种回归,汇聚了时代下对公共医疗公益性回归最强烈的呼唤,仿如一把利剑,击穿了医患关系“妖魔化”的桎梏。
而这些,吴艳毅自己“浑然不觉”。她说,她只是在做一个医者该做的事情。
家庭健康责任医师上门为残疾病人服务
总有一种力量让人奋不顾身
2008年3月21日,吴艳毅穿过北国风光塔吊林立的在建工地,小心地避让着喘着粗气来往的大型运渣车辆,站在满是乱泥黄土的小道上循眼望去,印象中的重庆造纸厂厂区及家属区已彻底抹除。在大片裸露的渣土及瓦砾当中,一座三层楼高的白色破房孤立在对面的半山坡上,楼房的大门都已基本不全,这是就是她的新落脚地——猫儿石社区卫生服务中心。
这一四年前发生的场景,吴艳毅回忆起来仍感觉像是昨天发生的事一样。她顿了顿,感慨地说,人的一生都会面临很多选择,不管向左还是向右,都只能义无反顾。
吴艳毅从小身体羸弱,作为教师的父亲为她选择了“轻松”的工作——给人摸手腕。虽然学的是中医,但吴艳毅却蹲在重庆红十字会医院干了26年的西医。通过26年的积淀,吴艳毅全面地掌握了中西医相结合的实践知识,经过努力,一向勤奋好学的吴艳毅从一名实习医生逐渐成长为重庆红十字会医院业务副院长。
2008年3月,吴艳毅接到江北区卫生党工委的安排,到猫儿石社区卫生服务中心担任主任。当时,全国上下新医改方案讨论得如火如荼,江北区已悄然踏上了改革探索与体制创新的求索之旅。猫儿石社区卫生服务中心作为江北区新医改探索中的第一批社区医院,承担着促进基本公共卫生服务逐步均等化的重任。
面对临危受命,吴艳毅深知责任重大但还是犹豫不决。在接到安排后的三个月里,她每晚都辗转反侧难以入眠。吴艳毅回忆说,当时牵绊的东西很多。她割舍不掉曾经共同奋斗26年的亲密同事,到现在,她最想念最怀念的还是当初医院同事亲切的称呼她——“艳艳”。更让她担心的是,因为路途遥远,如果自己选择去猫儿石社区工作,则无法照顾好家里年逾古稀的母亲,再说,个人的收入也要受到很大的影响,想到这里吴艳毅心里更有说不出的为难和不舍。
这三个月里,吴艳毅一边小心整理着自己的情绪,一边开始全面了解猫儿石社区服务中心的情况。“如果不是亲眼所见,很难想象当时的条件有多恶劣,泥泞的道路,破旧的楼房,简陋的设备、寥寥几个专技人员留守在这片废墟之中。”2008年考入中心的大学生医师石徐(现为中心二级领导班子成员)告诉记者。
尽管是这样,吴艳毅还是一头扎进了这片荒芜的土地。她回忆说当初她对中心干部职工是作了慎重承诺的。改变就医环境,解决职工困难,共同促进中心发展,这是她的真心话。到任不久,她时常听到患者抱怨,说这里的道路泥泞难走,看病很不方便,每次走过来看病都担心会摔倒受伤。吴艳毅看在眼里、急在心里,四处奔走、多方求助。通过吴艳毅的不懈努力和周边居民的强烈呼吁,最终才有了一条便道——通往中心的唯一小路。此后,由于施工卡车的频繁碾压,这条路前后断续修整了十多次,每次都是吴艳毅出面与开发商谈判。
“吴主任来了后,道路修好了,设备更新了,医院外立面也装修了,内部整洁让人感觉很温馨。”患者金在晴说。
急完外部她又开始急内部。就拿职工吃饭的问题来说,她就急。眼见职工只能三三两两在工地周边像建筑民工般吃小面、刨盒饭,不仅中午休息不好,夜班更是没有着落,就算自己带饭还要排长队——只有一台微波炉。她心酸!“长期吃这些没有营养的东西怎么办?如果我们的医务人员倒下了,病人怎么办?”为了职工们的身体健康,为了解决大家的后顾之忧,让职工心无旁骛地干好工作,她咬咬牙,自办食堂!说干就干!她带上班子成员打扫修整了破旧不堪的老食堂,任命了食堂管理员,聘请了做饭师傅,经过一个多月的张罗,食堂开火了。
2008年5月7日,天气“发力”迎来了第一个“高温日”。临近9点钟,内科的周医生发现医院的胖妈提着大包的猪肉和蔬菜叫着:“快来帮忙,我提不动了。”门口的患者好奇地张望着,胖妈大汗淋漓但满面春风,“食堂真的开火了,真快!”见有些病人不解,周医生说:“我们盼望多年的食堂开火了,以后上班吃饭都不用愁了。”尽管是一素一荤一汤,但职工们觉得很满意。并且,这个传统一直保持到了今天。
你身体健康了,我心窝温暖了
总有一种坚持让人泪流满面
事实上,吴艳毅不仅处处为员工着想,同时对病人也是无微不至的关怀。
来到猫儿石社区卫生服务中心不久,吴艳毅发现医院没有中医,于是主动承担了中医门诊并安排每周一三五开展的应诊工作。
现年87岁的杨麟书老人是吴艳毅的第一个病人,彼时,医院中医还没开诊时,他就经常跑来医院问:中医啷个还没有开啊?什么时候开啊?每当这时,吴艳毅都会耐心地跟老人说,快了,快了。两周后,吴艳毅便坐在了中医门诊的办公室内。
2008年,老人因为年事已高,患上了大小便失禁,动过手术之后,仍不见痊愈。想起社区医院内开了个中医门诊,老人决定试一试。七八副中药过后,竟然痊愈了。可是老人毕竟年事已高,身上的毛病一直不断。没多久,杨麟书又得了皮肤病,脑血管也跟着出了问题,只有求助于吴艳毅,每次吴艳毅都是耐心询问病情,细心医治。“吴医生看病很仔细,一来就看病历、量血压、量脉搏,我现在吃了两副药,身体已经不痒了。”说到自己的病情得到了控制,老人十分激动,“我特别感谢吴医生,她总是乐于助人,关心我的生活,还教我怎样健身。” 杨麟书说,现在他每天早上起床要做10个深呼吸,打一套健身拳,这些都是吴艳毅教的,现在老人的精神状态都好了,身体也硬朗了不少。现在,老人搬家到了距离猫儿石12公里的南桥寺居住,身体有个什么不适,还是习惯地来找吴艳毅。老人说,我就信任吴医生。
“吴医生的奉献精神值得所有人学习,一个人做一件好事容易,一直做好事就不容易,她就是现代的活雷锋。”患者李雪英说。
58岁的社区居民李雪英,是内江市威远县中心学校退休教师,2009年到猫儿石社区居住。因为患有更年期综合症,发病时李雪英总感到心慌、体乏,长期住院、吃药都不见成效。后来,在一次无意间的交谈中,李雪英听到邻居的介绍猫儿石社区医疗服务中心,李雪英将信将疑地找到了吴艳毅,希望能看好自己多年的顽疾。在吴艳毅的认真诊疗和细心调养下,李雪英通过中药调理治好了更年期综合症,这让她喜出望外。打那以后,李雪英便成了吴艳毅的“忠实粉丝”,“李姐,又要回老家啊,这是你的药。”每次出远门前她都要找吴艳毅开药,有药傍身才心安。身体的病治好了,心病又来了。“我儿子三十几岁还没有对象,没想到吴医生知道后居然主动给我儿子介绍女朋友。真是让我太感动。”李雪英说,现在自己的身体好了,“心病”也落下了,“吴医生就像我的亲姐妹一样”李雪英总是如此对街坊邻居说。
“居民要认可你,不但要对老百姓零距离的服务,在感情上贴近他们、关心他们,同时还要考虑减轻他们的经济压力,我就是要用最便宜的药为老百姓看好病,一般情况下开的处方都是12味以内,病情复杂才开16味,每位病人一次平均医疗费只要8.46元。”吴艳毅说。
由于医术精湛,药品有效且价格低廉,慕名而来找她看病的人越来越多,应诊的时间也越来越长。她从来都是把病人的病情放在第一位,为了给病人看病她常常错过吃饭。为此,伙食团的师傅都常常“抱怨”:“吴主任,每次都要为你热好几次饭菜,你还是吃完饭再看病嘛。”每当听到这些,吴艳毅总是淡然一笑,只顾端起已经不知热过几次的饭菜刨了起来。
这是吴艳毅的坚持,四年如一日。
2011年5月应诊的一天,已经过了下午一点,办公室主任付国群突然接到吴艳毅的电话,那头的声音急促却气若游丝,“国群,你赶快下来一下。”付国群心想:吴主任敬业拼命是众所周知的,突然打这个电话恐怕是有紧急的事情。想到这里,她不禁惊出一身冷汗,拔腿就往二楼跑。看到吴艳毅的时候,她已是面色苍白,一只手硬撑着身体,另一只手还搭在病人的脉上。不好!吴主任肯定是心脏病发了!病人还不知道吴艳毅犯病了。付国群连忙从她的抽屉里拿出速效救心丸给吴艳毅服下。等诊断完病人后,大家见吴艳毅情况还没脱离危险,强制她卧床吸氧休息。半个小时后,吴艳毅感觉症状缓解了,竟然又用手撑起身体继续看病。
当付国群回忆起这件事情的时候,吴艳毅笑着说,我是医生,我了解自己的身体,这是老毛病了,死不了,那么多病人,怎么也不能让他们白跑一趟,能多看一个是一个。
医疗质量万里行——医患沟通技巧
总有一种平凡让人钦佩不已
吴艳毅所做的一切不但感动着每一个病患更感染着她身边的每一个同事。
54岁的王国惠,从顶替父亲进入职工医院再到社区卫生服务中心,一路走来已经36个年头,现在是猫儿石卫生服务中心美沙酮健康门诊的医生。这个科室业务比较特殊,接触的都是吸毒人群,工作人员面临着潜在的生命危险和健康风险。并且这个门诊属于新兴的职能科室,制度建设、人员管理都有待摸索。王国惠学历低,理论知识也欠缺,一直担心有负领导所托,心中难免存在畏难情绪。吴艳毅察觉到王国惠情绪的变化,主动找到她谈心:“国惠,这个门诊对人民身体健康,社会稳定都至关重要,你一定要好好的干下去,如果有什么问题,可以直接问我,我会经常来帮忙。”吴艳毅说到做到,在门诊发展过程中,她一直积极想尽办法指导王国惠的工作,总是及时帮助科室解决各种困难。有一天,一个吸毒者来晚了错过了发药时间。考虑到药品的管制性,为了保护药品安全,王国惠当时坚持不发药。一方在坚持原则,另一方又扭住不放,王国惠与吸毒者在医院门口拖拽了起来。突然,病人毒瘾发作行为失控,为抢夺药品吸毒者一把将王国惠推下了门外的梯坎,王国惠重重地摔在地上,猛然间哇地哭了出来。闻声赶来的吴艳毅一面迅速让人控制病人,一面扶起王国惠紧紧地搂到了自己怀里。“别怕!国惠!不哭!你做得很好!”当王国惠回想这段经历的时,她还补充说,当时等我情绪稳定后,吴主任还特别开导她说,工作制度是该遵守,但是病人永远是第一位的,如果耽误了病人吃药,有可能会发生更加危害社会的事。”至今王国惠还印象深刻。近四年来,王国惠负责的美沙酮健康门诊为1200名吸毒成瘾人员提供了38.8万人次的诊疗服务,发放药品21637升,相当于减少毒品交易约1086千克。她个人获得了江北区十佳护士等一系列荣誉,所在的科室还获国务院颁发的全国美沙酮先进门诊称号。对此,王国惠深有感触:“从当初想离开这个岗位,到获得江北区争光贡献奖,离不开吴主任的关心和指导,吴主任对我来说,既是良师,又是益友。”
“我是在西南医院实习以后,2007年来到社区医院上班的,才来上班我就想走。”石徐回忆起刚来医院时的场景,不仅感叹。“那个时候医院条件很差,我们收入仅800块钱左右,年轻人都会比较,有的同学收入是我的十倍不止”。石徐连续三次向落地未稳的吴艳毅书面申请辞职(当时她刚通过外地某家大医院的笔试,准备去面试实习)。但吴艳毅未作理会,仿佛啥事儿都未发生。石徐还在焦急的等待,但她亲眼所见的一些事情,改变了她的一生。那时,正好遇到中心开展为辖区65岁以上的老年人做免费健康体检服务。在吴艳毅的带领下,石徐和另外几位同事,拧着设备,顶着烈日,爬坡上坎、走街串户,主动上门给行动不便的老人做免费体检。每到一户老人家里,看到的吴艳毅总是像女儿一样亲切的和老人拉家常,叮嘱老人要坚持锻炼,合理膳食。对高血压、糖尿病等慢性病患者,更是反复强调要按时服药。遇到记忆力不好的老人,她甚至还要将注意事项写在卡片上,贴在老人的床头。这样的场景,总是出现在石徐眼前,深深地感染着她,也悄悄地改变着她的精神世界。“是什么样的力量支撑眼前的这个瘦小的女人如此的拼命?”石徐心里老是暗想。“品质是什么?它是LV的提包还是浪琴的手表?是普拉达的墨镜还是卡地亚的珠宝?我们的主任(吴艳毅),用她的实际行动对此作了很好的诠释——那就是一个人忠于事业的态度!是一个共产党员全心全意为人民服务的决心!如果我们每个人都拥有,这个社会还会不健康吗?”从石徐的工作日记中,我们找到了答案。“她让我找到了人生的价值,她用自己的实际行动告诉我们这样的青年人,扎根基层是一种责任、一次机遇、一场修为、一种品质。”
同事眼中不一般的吴艳毅却始终自甘平凡。她常说:“这都是我的本职工作”。由于猫儿石社区卫生服务中心所在北国风光小区是重庆造纸厂搬迁后新建的中高档楼盘小区。除少数原地还房户外还有不少社会精英人士。为更好地为辖区群众开展医疗服务,吴艳毅入户带领团队进行居民健康调查时却屡屡遭遇被当作“药骗子”的尴尬,常常吃到闭门羹。
“经理,我们准备在学雷锋日在小区搞一次免费的健康检查活动,你看这样行不行……”吴艳毅主动联系小区物管,经常组织医院内的医生和护士在小区内搞座谈,宣传医疗健康知识,周末搞义诊活动,针对个别行动不便的业主更是主动提供上门服务。一个说好,两个说好,慢慢地大家都说好。通过疗效说话,小医院赢得了大满意。到后来,只要看到从小道那头走来白衣天使,小区保安们都会庄严地举起右手。敬礼!是他们由衷的习惯性表达。2010年,猫儿石社区组织春游,因为担心途中有人生病,吴艳毅组织医护人员主动随行,沿途照料老人并为他们做健康指导。“吴艳毅不仅医术让人信服,待人更是和蔼可亲,我们小区有这样的好医生真是老百姓的福气。”小区物管经理杨青明评价说。
事实上,吴艳毅待人和蔼是一面,工作严要求是另一面。“社区卫生的事业就是我的事业”一直是吴艳毅的口头禪。几年来,猫儿二石社区卫生服务中心37个职工做了60多人的事情,团队的战斗力不断增强。为将居民健康信息进行动态管理,及时掌握和更新。吴艳毅在每次的二级班子会上,要求每一名工作人员管理对中心所辖范围内的重点人群的家庭、身体情况进行现场汇报。慢慢的,这支队伍成为了辖区老百姓口中的“亲人”。
不仅如此,有着多年在大医院工作经历的吴艳毅在猫儿石社区卫生服务中心充分发挥管理作用,率先在全区推行了“社区医生家庭健康管理责任制”,发放“居民健康联谊卡”,率先在居民中聘请“社区健康促进志愿者”。
2008以来,吴艳毅连续三年获评江北区优秀院级领导,获评2009年度江北区争光贡献奖、重庆市优秀共产党员。在她带领下,整个团队学帮带活动开展得有声有色,猫儿石社区卫生服务中心也荣获重庆市女职工建功立业标兵岗、重庆市“三八”红旗集体、重庆市卫生单位等殊荣。
面对荣誉,吴艳毅总是淡然一笑:“我只是做了一个社区医务工作者的本职工作,我现在只希望我去五宝镇农村服务的申请能尽早批下来。”这是吴艳毅的心愿,也是她的心病。尽管如此,吴艳毅还是以“顾问”的身份多次“探路”五宝,她知道那里需要她,她还在等。
春天来了,在温暖的阳光下,在道道残垣断壁之间,医院外墙上“猫儿石社区卫生服务中心”那一抹新绿越发耀眼。周边数十亩的地方已经平场,条条新路好像一面墙把这里保护了起来。江北“公共医疗公益性回归”的梦想还将继续滋长,也许不久的将来我们就会看到它绚烂的一天。
|